腹主动脉瘤腔内隔绝术

编辑:热心网互动百科 时间:2020-01-19 00:56:41
编辑 锁定
《腹主动脉瘤腔内隔绝术》是上海第二军医大学制作的一部教学视频,2003年6月人民卫生出版社出版。适合医学院师生以及临床医师使用
书    名
腹主动脉瘤腔内隔绝术
作    者
上海第二军医大学
ISBN
ISRCCN-M22-03-0052-0/V.R
出版社
人民卫生出版社

腹主动脉瘤腔内隔绝术基本信息

编辑
名称:腹主动脉瘤腔内隔绝术
作者:上海第二军医大学
出版社:人民卫生出版社
出版日期:2003年6月
编码:ISRCCN-M22-03-0052-0/V.R
语言:中文简体
读者:对象外科医师
定价:¥48.00
内容简介:
本片为“十五”国家重点音像出版规划品种、卫生部医学视听教材。腹主动脉瘤腔内隔绝术克服了传统手术创伤巨大、并发症多的弱点,它切口小,不需输血,手术后恢复迅速。本片介绍了腹主动脉瘤的病因与病理,并说明其检查与诊断方法,详细演示了腔内隔绝术的手术过程,并讲解手术技巧。本片由第二军医大学制作,片长31分钟,适用于外科医师学习使用。

腹主动脉瘤腔内隔绝术手术介绍

编辑
腹主动脉瘤腔内隔绝术就是先对腹主动脉瘤患者进行CT动脉造影等影像学检查,获得腹主动脉瘤的精确数据,然后据此定制口径和长度适合的记忆合金支架和超薄人工血管缝制成的复合体,在低温下将冷缩的记忆合金支架预置于导管内。手术时,在腹股沟部做3cm长的小切口(见图3),在X-线透视监视下,经股动脉将导管导入,当人工血管到达病变主动脉部位后,将人工血管从导管内释放,记忆合金支架在体温下张开至原来口径,将人工血管固定于病变主动脉两端的正常主动脉上(见图4),血流即从人工血管腔内流过,病变扩张的薄弱腹主动脉壁即与高速高压的腹主动脉血流隔绝,这样既维持了腹主动脉的血流通畅又达到了预防腹主动脉瘤破裂的目的,也就是说完全治愈了腹主动脉瘤(见图5)。在使用腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤时,由于腹主动脉瘤常常累及髂动脉,因此常需使用分叉型移植物(金属支架与人工血管复合体)。

腹主动脉瘤腔内隔绝术手术适应症与禁忌症

编辑
腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应证:1.传统腹主动脉瘤切除术患者。2.对造影剂无过敏反应。3.肌酐水平<2.5mg/d1。腹主动脉瘤腔内隔绝术的禁忌证:1.近端腹动脉瘤瘤颈长度或直径>2.8cm:2.骼总动脉直径>11.5mm;3.髂外动脉直径60度;5.骼动脉多处硬化或弯曲度>90度,尤其伴有广泛钙化者。6.肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源。
2.2腹主动脉瘤腔内隔绝术的操作要点
现在人造血管内支架研究己进入第三代,操作技术趋于成熟。这一手术的关键点:(1)术前准确测量各项参数是手术成功的基础,它与人造血管内支架规格和类型的选择以及术后"内漏"的发生有关。由于CT能清楚显示瘤体内的附壁血栓,因此对肾下主动脉近远端直径、髂动脉直径和瘤体的测量,螺旋CT较DSA优越,但肾动脉下至髂动脉分叉的实际长度,则是术中用导丝实际测量更为准确。(2)术中准确标记定位肾动脉开口、主动脉和骸动脉分叉处也是必不可少的重要步骤。当近端腹主动脉瘤颈长度大于2cm时,人造血管内支架顶端的第一个金属标记可置于肾动脉开口下方,当近端腹主动脉瘤瘤颈长度为1.5cm时,可将人造血管内支架顶端的第二个金属标记置于肾动脉开口下方,既可固定人造血管内支架,又确保双肾动脉正常血供。对腹主动脉瘤累及髂动脉者,应该保证一侧髂内动脉的血流,以维持盆腔脏器及臀肌的血供,否则,则必须在腹主动脉瘤腔内隔绝术的同时,加做一侧髂内动脉一髂外动脉转流术。
词条标签:
医学书籍 出版物 书籍